Немецкая бариатрическая хирургия - операции по снижению веса в Германии ¦ Метаболическая хирургия в лечении сахарного диабета в Германии

Метаболическая хирургия - лечение диабета в Германии

Лечение сахарного диабета медикаментами не всегда эффективно и врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Чаще всего хирургическое лечение сахарного диабета показано пациентам с диабетической болезнью второго типа.

За последние десятилетия бариатрическая хирургия набрала огромную популярность во всем мире для избавления от лишнего веса. Тысячам людей удалось победить смертельное морбидное ожирение. И каково же было удивление бариатрических хирургов, когда наряду со снижением веса у пациентов с сахарным диабетом нормализовался уровень сахара. Эндокринологи подтвердили эти результаты и сегодня хирургическое лечение сахарного диабета – это отдельное направление в лечении диабета, называемое метаболической хирургией.

В настоящее время практикуются следующие виды хирургических вмешательств при диабете:

• Желудочное бандажирование – излечение диабета примерно в 50% случаев
• Рукавная гастропластика, ПРЖ, Sleeve Gastrectomy – ремиссия диабета в 60% случаев
• Гастрошунтирование, обходной анастамоз желудка по Ру, Bypass – избавление от диабета в 80% случаев
• Билиопанкреатическое шунтирование, БПШ – ремиссия диабета в 90% случаев.

Бандажирование желудка

Специальный силиконовый бандажа в форме кольца разделяет желудок пациента на 2 части, он приобретает характерную форму песочных часов. Верхняя часть желудка, где расположены рецепторы насыщения, после такой манипуляции способна вмещать очень небольшое количество еды. При этом перевариванию и всасыванию пищи проведенная манипуляция никак не препятствует. Через пищеварительный тракт после проведения бандажирования еда проходит в физиологической норме. Но, несмотря на малоинвазивный характер желудочного бандажирования, это хирургическое вмешательство накладывает на пациента определенные ограничения питания.

В первый год после бандажирования пациент должен регулярно приезжать к врачам для регулировки бандажа, тщательно соблюдать строгую диету. Справедливости ради, стоит отметить, что сейчас бандажирование желудка не рассматривают как способ лечения диабета из-за худших по сравнению с другими бариатрическими операциями отдаленных результатов.

Рукавная гастропластика

В ходе операции удаляется большая часть желудка, оставшийся желудок формируют в форме узкой трубки или «рукава» отсюда и англоязычное название операции Sleeve Gastrectomy. Показания к антидиабетической рукавной гастропластике

Антидиабетическая рукавная гастропластикане может похвастаться той результативностью, как шунтирование. Но, благодаря тому, что это максимально щадящий вид хирургического вмешательства, он может быть единственным вариантом для некоторых пациентов. Если нет возможности сделать шунтирующую операцию из-за очень высокого ИМТ, коагулопатии (нарушения свертывания крови), в том случае, если специалист сомневается, что иные операции не вызовут осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Гастрошунтирование

Гастрошунтирование, обходной анастамоз желудка по Ру основано на создании в желудке больного специального малого резервуара посредством хирургического пересечения верхней части желудка. К малому резервуару подшивается петля тонкого кишечника. Гастрошунтирование желудка опытные бариатрические хирурги осуществляют с помощью лапароскопического доступа.

Гастрошунтирование позволяет врачам решить следующие задачи:

• Изменить уровень инкретинов (энтероглюкагоната и глюкозависимого инсулинотропного полипептида) и повлиять на стимуляцию секреции инсулина - Ограничить всасывание пищи тонким кишечником - Уменьшить объем желудка, благодаря чему органичить лишние калории.

• Наибольшая результативность гастрошунтирования зафиксированиа при диабете второго типа. Этот способ борьбы с диабетом отлично подходит для диабетиков с низкой самодисциплиной, в том числе тех, кто не может отказать себе во сладостях.
• Шунтирование эффективно для пациентов с комплексным метаболическим синдромом, при котором, кроме диабета, к примеру, имеются проблемы с уровнем липидов.

Кому показано гастрошунтирование?

• Наибольшая результативность гастрошунтирования зафиксированиа при диабете второго типа. Этот способ борьбы с диабетом отлично подходит для диабетиков с низкой самодисциплиной, в том числе тех, кто не может отказать себе во сладостях.
• Шунтирование эффективно для пациентов с комплексным метаболическим синдромом, при котором, кроме диабета, к примеру, имеются проблемы с уровнем липидов.

Билиопанкреатическое шунтирование

Наиболее сложным видом операций можно назвать билиопанкреатическое шунтирование. Проведение этой операции требует от бариатрического хирурга большого опыта. Это достаточно сложная операция, направленная на решение следующих задач:

• Уменьшение размера желудка
• Изменение анатомии пищеварения и перенаправление пищи из верхней части тонкой кишки
• Изменение маршрута желчи и желудочного сока

Когда эффективно билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование чаще всего назначается диабетикам, имеющим индекс массы тела более 50. Эффективность операции зависит от длительности болезни. Если диабетик принимал инсулиносодержащие препараты более 5 лет, то, увы, эффект не всегда радует. А если же применение препаратов инсулина осуществлялось менее 5 лет, билиопанкреатическое шунтирование может дать впечатляющие результаты.

Практика показывает, что данный вид шунтирования более эффективен для молодых, нежели пожилых пациентов. Периферическая чувствительность к инсулину у них оптимизируется непосредственно после проведения операции. Целесообразность шунтирования должна быть тщательно обоснована. С помощью операции получается нормализовать уровень сахара в крови, липидный обмен и даже победить язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Но из-за выключения двенадцатиперстной кишки после этой операции ухудшается всасывание, а значит, и усвоение организмом минеральных веществ и витаминов. Особенно организм начинает страдать недостатка кальция и железа. А это чревато развитием остеопороза и анемией. Также возможны такие осложнения, как синдром мальабсорбции и белковая недостаточность. Наилучший прогноз наблюдается у пациентов, которые перенесли операцию на начальных стадиях заболевания.

Все методы метаболической хирургии направлены на нормализацию обмена веществ и снижение массы тела. Но способы достижения цели разные.  В одних случаях воздействие направлено на все процессы метаболизма, в других сконцентрировано только на определенных обменных процессах. Также очевидно неодинаковое влияние операций на анатомию пищеварения. В одних случаях изменение анатомии является необратимым процессом, в других же, как в случаях с бандажированием, возможны корректировки.

Клиника Саксенхаузен в Германии занимается лечением сахарного диабета с 1895. Здесь используются все последние мировые разработки и комплексный подход в лечении диабета. Прекрасные результаты хирургического лечения диабета у эндоскопического хирурга Пламена Стайкова, главного врача клиники Саксенхаузен, известны далеко за пределами Германии. Он обладает огромным личным опытом проведения бариатрических операций, направленных на лечение диабета.

 

+7 925 838 80 85- операции по снижению веса в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения
по региону Германии:
Берлин Франкфурт Мюнхен Дюссельдорф Гамбург Висбаден Другое Стоимость лечения
и обслуживания:
Эконом Оптимум VIP - уровень

Описание проблемы:

* -поля, обязательные для заполнения.