Современные методы бариатрической хирургии в Германии

Бариатрическая хирургия (от греческого слова baro – вес) в настоящее время самый эффективный хирургический способ борьбы с лишним весом, позволяющий добиться значительного и устойчивого снижения массы тела.

Бариатрическая операция относятся к сложным хирургическим вмешательствам, изменяющим анатомию и/или вместимость желудочно-кишечного тракта и это единственный адекватный способ лечения ожирения.

Первые бариатрические операции были выполнены уже более 50 лет назад, но наиболее активно бариатрическая хирургия начала развиваться в 80-х-90-х годах прошлого века с внедрением лапароскопических методик в хирургии.

Бариатрическое лечение ожирения может проводиться, уже начиная с пятнадцатилетнего возраста при наличии патологического, или так называемого морбидного, ожирения при индексе массы тела от 40 кг/м2 и выше либо при данном показателе в пределах 32-39,9 кг/м2, но при  наличии тяжёлой сопутствующей патологии, связанной с ожирением (например, сахарный диабет, обструктивное апноэ во время сна, кардиоваскулярные проблемы и др.).

Современные бариатрические операции выполняют лапароскопическим доступом, то есть без больших разрезов, что помимо абсолютно очевидного косметического эффекта, обеспечивает существенное снижением уровня сердечно-сосудистого риска, нормализацией липидного и углеводного обмена и заметным улучшением психо-эмоционального состояния пациентов.

Основные группы бариатрических операций:

• Рестриктивные - операции, которые направлены на уменьшение объема желудка и тем самым значительно ограничивающие количество съедаемой человеком пищи (регулируемое бандажирование желудка, рукавная резекция желудка)
• Малабсорбтивные - это операции, направленные на уменьшение площади всасывающей поверхности определённых отделов пищеварительной трубки посредством уменьшения длины тонкого кишечника ( тонкокишечное шунтирование, сейчас не применяющееся в виду большого количества осложнений, и билиопанкреатическое шунтирование, к которому обращаются крайне редко в виду развития серьёзных метаболических нарушений).
• Рестриктивно-малабсорбтивные - комбинированные операции при которых одновременно применяются оба эти подхода. К таким операциям относятся шунтирования желудка, бариатрическая операция Y-образного анастомоза (Roux-en-Y)

Бандажирование желудка всегда считалась самой щадящей и безопасной среди бариатрических операций, которая позволяет добиться долгосрочного снижение веса на 50-60 % от избыточной массы тела. Но последние годы в Европе практически отказались от операций по бандажированию желудка из-за очень частых долгосрочных послеоперационных осложнений, требующих повторных операций и удаления бандажа через 5-10 лет.

Поэтому бариатрическая хирургия в Германии в настоящее время представлена следующими видами операций:

• удаление бандажирования желудка и шунтирование за одну операцию
• продольная резекция желудка (20% операций)
• шунтирование желудка (80% проведенных операций)

 К самым эффективным, хотя и более травматичным бариатрическим операциям относятся желудочное шунтирование, которое обеспечивает снижение до 80% избыточной массы тела и билиопанкреатическое шунтирование, которое помогает избавиться от 90% избыточной массы.

Показания для бариатрической операции в Германии:

• ИМТ (индекс массы тела) не менее 32 кг/м²,
• возраст не более 60 лет,
• как минимум два года безуспешного консервативного лечения ожирения,
• наличие хотя бы одного сопутствующего заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, синдром сонного апноэ, болезни сердца, боли в суставах и т.д.)

   

   

+7 925 838 80 85 - операции по снижению веса в Германии